孕产期健康教育对分娩方式及妊娠结局的影响(2)

　　2结果

　　2.1两组产前健康知识及产前检查分析

　　观察组健康知识评价分数显著高于对照组，产检次数显著多于对照组，完成全部产检计划率（完整产检率）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　妊娠对女性生理和心理都会带来巨大的影响，随着社会的发展，人们对自身及胎儿健康愈加重视，对孕产期保健知识有较高需求。以往研究结果显示，高学历、高收入女性在妊娠期对健康保健知识的需求和对健康措施的投入都远高于其他女性，因此其接受孕产期健康教育和管理的认识和依从性均较高[3]。而目前网络时代充斥各类信息，孕妇极易受到不良诱导，而产生错误健康保健行为，医院提供科学规范的健康教育尤为重要，而良好的孕产期教育也有助于非高学历、高收入女性更重视自身及胎儿健康[4]。产检次数被认为与妊娠期并发症发生率、确诊率、不良妊娠结局发生率和新生儿出生缺陷率密切相关，产检次数与学历、职业和收入有相关性[5，6]，因此，对不同孕妇尤其是高危孕妇应给予规范化、个性化的管理，以提高整体孕妇的生育健康和人口素质。

　　本研究选取本院诊治的初产妇，观察组从初次产检开始纳入到孕产期健康教育的统一管理中，根据妊娠自然生理过程进行分阶段有针对性的宣教，逐步建立孕妇和家属正确的生育认知，并强化对产检重要性的宣传，紧密联系主动提醒，以促进孕妇主动接受计划性产检，筛查相关疾病及时干预。在孕早期，健康教育的主要推进方式是从自我学习到集中宣教，孕妇在得知怀孕后，生理和心理都会出现应激性反应，初期以宣传册、孕妇自学为主、以避免过度的外界刺激引起反感、回避或抵触等不良心理反应[6]。集中宣教采用传统的课题教育方式，由专业医生护士进行讲授和面对面交流，保持信息的权威、科学又不失亲切和个性化，更有利于孕妇接受；宣教重点之一是产检，从理论出发结合实例深入浅出地将产检重要性和必要性传输给孕妇，从妊娠初期即建立产检意识。孕中期仍以定期宣教为主，重点是分娩方式的选择相关知识，最大的亮点在于20周后将配偶纳入教育范围，由于妊娠不仅是孕妇单个个体的重要事件，还与家庭密切相关，而配偶的支持和帮助是最重要的社会支持来源，研究显示在分娩方式选择上家庭尤其是配偶的选择对孕妇有重要影响，因此纳入配偶进行宣教将有助于推进对分娩方式的理智选择[7，8]。本研究结果显示，观察组剖宫产率明显低于对照组，且其中降幅最为明显的原因是个人意愿选择剖宫产的比例，说明通过孕产期的健康教育，孕妇及家庭对阴道分娩和剖宫产的利弊有更深入的了解，选择更为科学和理智。有研究认为，除孕妇对阴道分娩痛苦的恐惧外，择日生产成为重要的原因，受到各地风俗习惯的影响，难以完全消除[9]。孕晚期则以产前、产程、产后的模拟示范为主，让孕妇充分了解即将发生的情况和处置方式，缓解恐惧感和无助感[10]。通过孕产期健康教育，观察组孕妇在产前对健康知识的认知水平评分明显高于对照组，产检次数也较对照组明显提高，完成全部产检计划率为70.00%，说明大部分孕妇产检的依从性较高。

　　产检是孕妇及胎儿相关疾病早期发现的重要手段，及时发现和干预有助于降低并发症发生率，结果显示，观察组妊娠期糖尿病、早产发生率均明显低于对照组，虽然妊娠期高血压、过期妊娠、胎盘早剥发生率无显著差异，绝对数也相对较少，不良妊娠结局发生率明显低于对照组，观察组生育健康和母婴安全均更好。良好的产褥期护理措施也减少产后出血量，而高阴道分娩率也提高催产素对母体的作用，促进乳汁分泌，为母乳喂养让新生儿接受母体免疫保护提供良好的前提条件[11]。健康教育及整体护理过程的结合使孕妇感受到更多的关怀和支持，提高对护理的满意度。总之，孕产期健康教育有助于提高孕妇健康知识水平和产检次数，减少剖宫产率，减少不良妊娠结局的发生，值得推广。

　　[参考文献]

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　　[9] 李一美，方晓红，耿筱红，等. 产前开展个体化的健康教育对分娩方式的影响[J]. 中国妇幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

　　[10] 江亚君. 孕妇产前健康教育与妊娠结局关系的探讨[J]. 中国妇幼保健，2012，27（32）：5052-5053.

　　[11] 杨孟央，于丽青. 分娩方式健康教育与降低剖宫产率相关性研究[J]. 中国妇幼保健，2013，28（3）：403-405.

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