开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析(2)

　　1.2.4术后胆瘘护理进行胆囊切除手术的患者在手术后容易出现腹痛症状，应对患者进行密切的观察，观察其是否出现发热症状、黄疸症状以及腹膜刺激征，对患者腹痛进行鉴别，避免混淆切口疼痛和胆瘘疼痛。对患者的引流管进行护理，保持引流导管的通畅，注意观察引流导管中是否出现胆汁样的液体，观察患者切口处的敷料是否呈现出渗出液的颜色。胆道损伤通常表现为患者出现剧烈的疼痛，疼痛部位以上腹部为主[3]，同时还伴有发热、黄疸症状；对患者的巩膜以及皮肤进行观察，观察是否出现黄染；观察黄染是否出现持续性的加重，如黄染症状持续性的加重，则可以判断其为胆道损伤，应及时通知主治医生，对患者进行及时的治疗。胆瘘是最为常见且最为严重的并发症[4]。手术后，应对患者进行密切的观察，如患者出现异常，应及时告知医生进行及时的处理。

　　1.2.5肩背部酸痛护理部分患者在胆囊切除手术后，容易出现肩背部的酸痛，这主要是无创呼吸机造成的[5]。护理人员可以帮患者进行肩背部的按摩，还可以对患者进行耐心的讲解，使其认识到无创呼吸机的必要性。与患者家属进行沟通，让家属对患者多多支持，使患者感受到家庭的温暖。

　　1.3观察指标对两组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间、镇痛药量以及并发症发生情况进行观察。

　　1.4统计学方法使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，使用[n（%）]表示。当P值小于0.05时，则认为两组之间存在显著差异，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　对两组患者的术后护理情况进行观察对比。对照组中共有7例患者出现并发症，并发症的发生率为14%，其中术后胆道损伤4例，术后出血2例，胆瘘1例；观察组中共有2例患者出现并发症，并发症的发生率为4%，其中术后胆道损伤和胆瘘各1例。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

　　3讨论

　　腹腔镜手术切口小，手术后的瘢痕长度较短，能够满足患者的美观需求。手术切口小，手术后发生感染的概率也有所下降。利用腹腔镜进行手术，可对患者的腹腔进行更为严密、清晰的探查[6]。

　　本次研究中，观察组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组患者的镇痛药药量明显少于对照组（P<0.05）。对照组中共有7例患者出现并发症，并发症的发生率为14%，其中术后胆道损伤4例，术后出血2例，胆瘘1例；观察组中共有2例患者出现并发症，并发症的发生率为4%，其中术后胆道损伤和胆瘘各1例。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

　　综上所述，腹腔镜在手术中的使用，在很大程度上，能够使护理工作的难度有效降低，使护理服务质量得到提高。

　　【参考文献】

　　[1]王世云.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息，2014，28（24）：520-521.

　　[2]郭琴芳.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息，2014，28（27）：384.

　　[3]何颜碧.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].大家健康（中旬版），2014，30（7）：234.

　　[4]李亮.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息，2014，28（26）：324-324.

　　[5]韦金秋.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：483.

　　[6]董金金.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后护理分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6551.

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