农村家庭医生模式下糖尿病患者健康管理效果评价(3)

　　2.3 健康行为形成情况
　　实施家庭医生式系统化健康管理后，对象遵医嘱服药、规律血糖监测两项健康就医行为，差异有统计学意义（P<0.05）；但是，遵医嘱饮食方面，差异无统计学意义（χ2=1.531，P>0.05，表2）。
　　2.4 血糖和体质量指数变化情况
　　实施家庭医生式系统化健康管理后，对象的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指数，差异均有统计学意义（P<0.05，表3）。
　　3 讨论
　　通过2年的农村家庭医生模式规范化健康管理后，研究对象对糖尿病诊断标准、饮食控制原则、开展血糖监测、并发症及预防等健康保健知识得到明显提升，总体知晓率由38.72%提高至63.33%，但65岁以上老年人组的健康知识提高不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；对象的遵医嘱服药、规律监测血糖的健康行为形成率不断提高，但遵医嘱饮食方面，差异无统计学意义（P>0.05）；对象的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指数得到明显改善。研究显示在上海郊区农村实施签约式、连续性、人性化的家庭医生制健康管理，能有效提高糖尿病等慢性病患者的健康管理成效，但是，农村老年人的健康保健知识的接受效果不佳，研究对象在饮食控制行为改变不明显，与农村老年人文化水平低、记忆力差以及农村生活饮食习惯有一定影响。
　　家庭医生制度是国家新医改的重要内容，新的家庭医生服务模式建立后，社区糖尿病防治工作内涵得到了更加细致的发展，“分片包干、团队合作、责任到人”使得每位糖尿病患者都有了一位自己的家庭医生，但是在开展过程中应首先注重社区诊断工作，务必从实际出发，在充分了解当地民情习俗、百姓健康需求等前提下，细分对象并采取有针对性的健康干预措施，实施互信、互动的健康管理。其次，针对农村老年人群的健康管理，应选择老年人乐于接受的健康宣教，患者家属需积极配合，监督和提醒患者开展健康行为，家庭医生需开展针对性的家庭随访，血糖控制目标应遵循个性化原则；再次，基层医疗机构管理部门，应进一步加强社区卫生人才队伍建设，不仅要加强培训，提升服务能力，更重要的是营造吸引、留住和发挥社区全科人才的政策环境，建立一支稳定、高素质、居民信得过的全科医生队伍[6]，以提高服务对象的依从性和和实际管理成效。
　　【参考文献】
　　[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）， 201l， 3（6）： 54-95.
　　[2] 甄平，姚新洁，张长庚，等. 郾圆型糖尿病患者胰岛素与血脂检测结果分析[J]. 河北医药， 2009， 31（16）： 2155.
　　[3] 黄伟雄. 健康干预服务对社区2型糖尿病患者生活质量的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18（1）： 21-22.
　　[4] 钟生法，阮红芳，王强. 农村社区2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析[J]. 浙江实用医学， 2013， 18（5）： 326-328.
　　[5] 申忠琴，蒋佳，向菲. 糖尿病患者自我管理能力培训对病情控制的影响[J]. 护士进修杂志， 2014， 29（1）： 8-10.
　　[6] 宋丽洁，赵金芳，杨志伟. 社区实施家庭医生制服务的问题及对策[J]. 上海医药， 2013， 34（6）： 24-26.

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