护生临床实习分阶段性带教的体会(2)

　　1.2.2 第二阶段第8-16周，这个阶段是护生第二次进入科室，她们对临床工作流程，工作环境都比较熟悉，本阶段是护生快速提高阶段，带教老师尽量鼓励护生独立完成吸氧、吸痰、灌肠、静脉注射、留置导尿、下胃管等操作，小讲课增加新知识，临床开展新技术，专病查房和病例讨论增加难度，调动护生判断和解决疑难问题的能力，增加出科考试难度。

　　1.2.3第三阶段 16～24周这个阶段为巩固成果，继续提高阶段，带教老师指导护生做一些难度较大的操作，如昏迷患者下胃管、气管切开患者内套管、消毒取放、上呼吸机患者的管道维护、脱机训练等。同时每完成一次较难度的操作老师一定要先给予赞扬，再指出一些不足之处，下次一定要注意改进。

　　1.2.4第四阶段 24～32周这个阶段对护生进行全面提高的阶段，包括护理技术操作临床常见护理问题的解决能力、与患者沟通交流的能力、指导护生使用比较恰当通俗易懂的语言，同时这个阶段的小讲课一定要把法律、法规放进来，要重视护生法律意识的培养，认真学习相关法律知识，增强法律意识的必要性，因为医疗服务是高风险行业，医护人员的言行不当会引起官司，出科考试增加法律知识的内容。

　　1.2.5第五阶段 32～40周这个阶段也是护生最散漫松懈阶段，护生对临床护理基本操作熟练掌握，临床应该掌握的基本掌握，这个阶段护生临床实习即将结束，而且毕业前要做的事情很多，使护生精力比较分散，这个时期很容意出现护理差错引起医疗纠纷，因此带教老师对护生要求更加严格，尤其是岀勤。因此，规范化管理显得尤为重要，提高了护生对临床带教的满意度。本研究显示，实验组护生对带教教师的满意度为96%，对照组为86%，差异有统计学意义（P<0.05）。护生实习满意度是护士对护理职业的看法，医学论文从而影响职业发展[15]。

　　2 结果

　　对5批护生进行20次座谈征求意见结果，对分阶段性临床带教满意度为98%，有2%的护生认为第一阶段实际操作应增加一些。

　　3 讨论

　　传统的带教方法使得带教老师肩负工作和带教双重任务，由于工作繁重、人员短缺，带教中较注重对实习生操作技术的培养，而忽略其他方面的培养[16]。通过分阶段性临床带教和系统科学详细周密的带教计划（每周一次小讲课和技能操作、每两周一次座谈会、每个月一次教学查房和疑难病例讨论），明显缩短了护生适应期，缓解了护生紧张、恐惧、烦躁等不良情绪。给护生营造一个轻松愉快的实习环境让护生学得开心愉快，学到知识更多更扎实更系统。实习带教过程中，不仅要注重对实习生各项知识和综合技能的测评和考核，还要重点加强对带教老师的监督[17]。

　　经过5轮分阶段性临床带教使护生的综合素质显著提高，学习态度端正积极主动，虚心好学、礼貌待人，和患者沟通自如，同时护生也很注意自己的非语言性交流方式。因为非语言性暗示是患者及家属在医院特殊的环境中会特别留意的，此时恰如气氛地运用一些体态语言，可收到事半功倍的效果[18]。

　　分阶段性临床带教提高了护生对临床带教的满意度（98%），同时带教老师的理论水平、工作态度、讲课水平及综合素质也有明显提高。

　　护生通过学习相关法律法规和临床护理相关制度，如《护理分级制度》、《查对制度》、《疑难病例讨论制度》、《护理文件书写制度》、《遗嘱执行制度》、《毒麻药品的管理制度》、《医疗事故处理条例》等，使护生的法律意识增强，严格按照护理操作规程对患者实施护理，维护了护患双方的权益，确保护理安全。一年来无一起因护生引起医疗纠纷和护理差错，患者对护生的满意度显著提高。

　　另外，带教老师也应带着前瞻性的眼光进行护理教学[19]，应有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生。培养护生的学习兴趣，提高护生的业务水平，护生的操作能力、学习能力、沟通能力都得到了提高，也进一步提高了护生的自信心[20，21]。总之，为临床护理培养高素质、爱岗敬业、知法懂法以及具有高尚职业道德的实用型护理人才继续努力。

　　[参考文献]

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